新型冠状病毒肺炎诊疗方案

①发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

②发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；

③发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

④聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

(2）临床表现

①发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；

②具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；

③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

2.确诊病例

疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者：

(1）新型冠状病毒核酸检测阳性；(2)未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒符异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。

六、临床分型(一）轻型

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

(二)普通型

具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。

(三）重型

成人符合下列任何一条：

1.出现气促，R≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压(Pa0)/吸氧浓度(Fi0)300mmHg(1mmHg-0.133kPa)；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对Pa0/Fi0，进行校正：Pa0/FiO，×[760/大气压(mmHg)]。4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。

儿童符合下列任何一条：

1.持续高热超过3天；2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；>5岁，≥30次/分)，除外发热和哭闹的影响；3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征)；5.出现嗜睡、惊厥；6.拒食或喂养困难，有脱水征。

(四）危重型

符合以下情况之一者：

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

七、重型/危重型高危人群(一）大于60岁老年人；

(二）有心脑血管疾病（含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

(三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；

(四）肥胖（体质指数≥30)；

(五）晚期妊娠和围产期女性；(六）重度吸烟者。

八、重型/危重型早期预警指标(一）成人

有以下指标变化应警惕病情恶化：

1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高；3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、CRP、铁蛋白等进行性上升；4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。

(二)儿童

1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高；5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂）和新生儿。